Дитяча урологія – тема досить делікатна. Батьки часто соромляться говорити про проблеми інтимного плану з синами, особливо з підлітками. Хоча, безумовно, розмови про чоловіче здоров’я потрібні й дуже важливі. Не менш важливі й профілактичні огляди у дитячого уролога – вони допомагають не пропустити патологію розвитку статевих органів і вчасно призначити лікування. В клініці “JMC” працюють кваліфіковані фахівці, які зможуть знайти підхід до підлітка, проведуть профілактичний огляд та нададуть рекомендації. Записатися до лікаря можна на сайті за посиланням: https://jmc.org.ua/.
Крипторхізм у дітей
Перше, на що дивляться ще в пологовому будинку, чи опустилися в малюка яєчка в мошонку. Зазвичай одразу після народження яєчка зміщуються вниз у мошонку паховим каналом, займають правильне положення і більше не піднімаються. Трапляється і так, що одне або обидва яєчка підтягуються з мошонки в паховий канал за рахунок підвищеного тонусу м’язів. Це часто трапляється в дітей у разі стресу або замерзання. Таке явище називається хибним крипторхізмом і лікування не потребує. Однак якщо яєчка постійно перебувають не в мошонці, а в черевній порожнині або в паховій ділянці – це вже патологія (істинний крипторхізм), з приводу якої необхідно звернутися за консультацією до лікаря уролога-андролога. Адже крипторхізм у чоловіків – одна з основних причин безпліддя, і лікування цього захворювання повинно бути своєчасним і адекватним.
Фімоз: норма чи патологія
Ще одне явище, з яким зазвичай стикаються батьки хлопчиків – це фімоз. Фімозом називається звуження крайньої плоті, внаслідок чого голівка статевого члена в дитини не може відкритися повністю. При цьому хтось вважає це нормальним станом, а хтось поспішає показати дитину хірургу. Як відрізнити фізіологічну норму від патології?
Традиційно вважається, що дитячий фімоз до 6-7 років є нормою і не потребує хірургічного втручання. Однак сучасні лікарі-урологи-андрологи все частіше приходять до думки, що чітких вікових меж у фізіологічного фімозу насправді немає. Наприклад, голівка може не відкриватися й у 10-річної дитини. Але якщо регулярно розробляти крайню плоть, все прийде в норму і операції не буде потрібно. Водночас випадки патологічного фімозу фіксувалися у зовсім маленьких дітей до 3-х років. Тому в постановці діагнозу фахівці, як правило, більше орієнтуються на власний досвід та індивідуальні особливості дитини.
До хірургічних втручань вдаються в тому разі, якщо фімоз заважає проведенню повноцінних гігієнічних процедур, спричиняючи постійні запалення (за умови, що консервативне лікування не допомагає), і, звісно, якщо патологія зберігається після пубертату – щоб людина могла вести нормальне статеве життя.
Як проводиться обрізання і в чому його користь
Хірургічна операція з видалення крайньої плоті (обрізання), показана за патологічного фімозу, є загалом корисною процедурою, і на це є низка причин. Так, обрізані чоловіки не бувають переносниками вірусу папіломи людини, що викликає рак шийки матки в жінок. У обрізаних чоловіків фіксується набагато менше випадків раку статевої системи, а також знижується ризик розвитку інфекцій сечовивідних шляхів. Не дарма в багатьох розвинених країнах хлопчикам роблять обрізання відразу після народження.
Дитячі лікарі-урологи “JMC” застосовують малоінвазивні методики під час проведення цих операцій, таким чином, скорочуючи час післяопераційного відновлення. Обрізання може бути як повним, так і частковим. При цьому останнім часом лікарі все частіше відмовляються від часткового варіанту з огляду на те, що це недостатньо ефективна процедура з точки зору гігієни.
Перед операцією призначається стандартний набір аналізів, а також консультації уролога-андролога, анестезіолога і кардіолога. Під час хірургічного втручання, що займає близько 20 хвилин, дитину занурюють у медикаментозний сон, який вважається одним із найбільш щадних варіантів наркозу. Після операції пацієнт деякий час проводить у комфортних умовах стаціонару під наглядом лікарів. Якщо він почувається добре, того ж дня його виписують. Таким чином, уся процедура, включно з підготовкою та подальшим післяопераційним спостереженням, займає один день. Наступні 2-3 тижні, поки гояться рани і зберігається чутливість голівки, дитині рекомендується дотримуватися домашнього режиму.
Розміри статевих органів: про що варто хвилюватися
Часто батьків хвилює питання – якого розміру має бути статевий член у дитини? Тут немає певних стандартів – усе залежить від індивідуальних особливостей. Оцінювати розміри органів має сенс відносно один одного. Наприклад, недостатньо великі яєчка порівняно зі статевим членом можуть свідчити про недостатнє вироблення тестостерону. Різний розмір яєчок також є приводом для звернення до лікаря. А ось переживати через невеликі розміри статевого члена не варто – у певні моменти в дитини можуть траплятися гормональні сплески, після яких органи починають рости активніше. Патологією вважається розмір статевого члена менше 2 см, але це явище досить рідкісне і, як правило, діагностується в перші місяці життя малюка.
Ще один привід для занепокоєння – збільшення грудей у хлопчиків. Якщо зміни невеликі, достатньо простого спостереження, без будь-яких втручань. Але якщо груди збільшуються сильно або несиметрично, варто звернутися до ендокринолога, який проведе необхідні обстеження і дасть відповідні рекомендації.
Коли слід звернутися до лікаря
Щорічні профілактичні огляди уролога-андролога стають обов’язковими для хлопчиків 14-17 років. До цього часу про можливі відхилення батькам повідомляють хірурги, чиї консультації включені до профілактичних оглядів в один місяць, рік, три та шість років.
Водночас, якщо в дитини виникають больові відчуття в паховій ділянці або з’явилися зовнішні зміни в статевих органах (наприклад, припухлості), зволікати не варто. Адже ці прояви можуть сигналізувати про розвиток найрізноманітніших захворювань, включно з паховою грижею, кістою сім’яного канатика, водянкою яєчка, а також перекрутом яєчка. Тому за появи небажаних симптомів краще перестрахуватися і записати дитину на прийом до уролога-андролога або хірурга.
Трохи про пубертат
Однією з найхарактерніших ознак статевого дозрівання у підлітків стають полюції. Полюції – абсолютно природне явище, яке свідчить про те, що розвиток організму хлопчиків іде належним чином. З фізіологічної точки зору полюції навіть корисні: адже регулярні сім’явиверження запобігають застою великої кількості сперми в сім’явивідних протоках.
Так само, як і полюції, підліткова мастурбація – це нормально, і робити з цим нічого не варто. Таким чином хлопчики пізнають своє тіло, що змінюється, і вчаться ним керувати. При цьому батькам варто заздалегідь, спокійно і без сорому, поговорити з дитиною про ті зміни, які з нею незабаром відбудуться, розповісти про методи запобігання вагітності та захворюванням, що передаються статевим шляхом.
Під час статевого дозрівання підлітки повинні особливо ретельно стежити за своєю особистою гігієною. А привчати дитину до гігієни статевих органів варто з раннього дитинства – поступово, крок за кроком. Згодом це стане для хлопчика абсолютно нормальною, щоденною процедурою, і він справлятиметься з нею самостійно.
